Bec de lièvre et dentition : quelles conséquences ?

Lors de l’examen initial du nourrisson, si l’on constate une fente palatine (bec de lièvre), une prise en charge rapide et efficace est indispensable. Cette malformation congénitale gêne très souvent le développement des mâchoires et peut entraîner des problèmes fonctionnels et/ou de dentition, notamment au niveau de la poussée dentaire et de l’occlusion.

Heureusement, les progrès de la chirurgie et des autres disciplines médicales, comme l’orthodontie, offrent aujourd’hui à ces jeunes patients la possibilité de retrouver une vie normale.

Qu’est-ce que bec de lièvre ?

Le bec de lièvre, désormais appelé « fente labio palatine », est une malformation congénitale au niveau de la lèvre supérieure et du palais du visage. Assez impressionnant à première vue, ce défaut buccal est présent dans 1 naissance sur 700 en France. Les raisons de cette malformation ne sont pas véritablement connues même si l’on sait aujourd’hui qu’elle apparaît in utero, vers la 6ème semaine de grossesse.

En effet, une fente labio palatine se forme lorsque les bourgeons faciaux, qui constituent normalement la lèvre, et les lames palatines, qui doivent former le palais, ne se sont pas correctement soudés durant l’embryogénèse chez l’enfant (durant les 2 premiers mois de grossesse).

Cet aléa entraîne non seulement une disgrâce esthétique lors de la naissance mais aussi une perte de différentes fonctions (difficultés d’alimentation et de respiration chez le nourrisson, troubles de la parole et de l’audition, etc.).

De quelle manière les dents sont-elles affectées par le bec-de-lièvre?

Les fentes labio-palatines ont forcément un impact sur la dentition de l’enfant, bien que cela dépende de leur sévérité. En effet, il existe différentes formes de becs de lièvre :

1. La fente labiale : elle concerne seulement la lèvre qui apparaît alors fendue, les dents peuvent être concernées, avec parfois une absence d’une incisive latérale ou à l’inverse une incisive supplémentaire
2. La fente labio palatine , dans laquelle lèvre et palais sont atteints, les dents sont également concernées avec des anomalies de nombre et parfois de position
3. La fente palatine : elle correspond à une fissure du palais qui peut aller jusqu’à l’absence complète du palais dans la partie médiane et donc à une communication entre le nez et la bouche., mais sans trouble de la dentition, car la fente débute en arrière de la gencive

Ces malformations congénitales gênent très souvent le développement des maxillaires et peuvent alors entraîner des problèmes de dentition, en particulier au niveau de la poussée dentaire et de l’occlusion. La position des dents peut aussi être anormale, lorsqu’une incisive manque par exemple. Vers l’âge de cinq ans lorsque c’est nécessaire une greffe osseuse est réalisée. cet apport osseux permet aux dents définitives de faire une meilleure éruption , elle facilitera le travail de l’orthodontiste. L’orthodontie joue ici un rôle essentiel, grâce à l’appareillage. ces praticiens spécialisés pourront obtenir un alignement parfait des dents. Les résultats dentaires aujourd’hui, liés aux progrès de l’orthodontie et de la chirurgie de greffe osseuse précoce, sont assez spectaculaires.

Comment traiter le bec de lièvre ?

Les fentes labio palatines font systématiquement l’objet d’une chirurgie réparatrice et esthétique précoce, dès l’âge d’un mois pour la lèvre et le nez et entre 4 et 6 mois pour le palais.

Par la suite, la surveillance de la parole et de la croissance du maxillaire sont de rigueur. Les professionnels de santé préconisent un bilan orthophonique précoce ainsi qu’un suivi régulier assortis, si besoin, d’une rééducation orthophonique. De plus, lorsque des troubles de la dentition sont associés, les enfants doivent porter un appareil dentaire. L’orthodontie peut être débutée assez tôt vers l’âge de cinq ans si besoin, avant la greffe osseuse.

Les otites séreuses sont fréquentes, liés à un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache, c’est pourquoi nous préconisons un examen initial et la pose de diabolos si besoin. Un suivi régulier les premières années est indispensable pour reposer des drains si besoin et éviter des troubles auditifs.

Pour conclure, la prise en charge des fentes labio-palatines nécessite un suivi pluridisciplinaire sur le long terme, suivi réalisé au sein d’une équipe médicale reconnue, agréée. C’est pourquoi le ministère de la santé a mis en place des centres de compétence seuls à même de prendre en charge complètement et durablement votre enfant dès la naissance et dans d’excellentes conditions de sécurité sanitaires. Ces centre de compétences sont labellisés par le ministère de la santé. Les résultats de ces solutions thérapeutiques sont aujourd’hui très satisfaisants pour les patients.